犬に血便が出る原因は一つではありません。大腸炎、寄生虫・感染症、急性出血性下痢症候群（AHDS）、消化管潰瘍、異物、腫瘍、血液を固める仕組みの異常など、さまざまな原因が考えられます。
まず重要なのは、「赤い血が便に付いている」のか、「便そのものが黒くタール状になっている」のかを分けて観察することです。
血便の色・量・回数だけで病名を決めず、嘔吐、元気、食欲、腹痛、薬や誤食の可能性まで合わせて動物病院へ伝えると診断の助けになります。
鮮血便と黒い便では考え方が違う
| 便の見え方 | 考え方 |
|---|---|
| 鮮やかな赤い血 | 大腸・直腸など下部消化管からの出血でみられやすい |
| 黒くタール状 | 胃・上部小腸などで出血した血液が消化されている可能性 |
Merck Veterinary Manualでは、黒くタール状の便（メレナ）は胃や上部小腸からの出血を示す所見とされています。
一方、VCAでは大腸炎で、少量の鮮やかな赤い血が排便の終わりごろに混じることがあるとされています。
黒いタール状便は「少し色が濃い便」と同じではありません。明らかに黒くベタつく便が出た場合は受診を優先してください。
大腸炎では鮮血や粘液が混じることがある
大腸炎は、鮮血便の原因の一つです。
VCAでは、犬の大腸炎で次のような症状がみられるとしています。
- 少量の便を何度もする
- 排便を急ぐ
- 何度も力む
- 粘液が混じる
- 排便の終わりごろに少量の鮮血が出る
大腸炎の原因には、ストレス、感染症、寄生虫、食事関連、炎症性腸疾患などがあります。
食事の変化・拾い食い・脂っこいものがきっかけになることもある
急なフード変更、普段食べないもの、傷んだ食品、拾い食いなどをきっかけに消化管症状が出ることがあります。
血便が出た前後で、次のような変化がなかったか確認します。
- フードを変更した
- 新しいおやつを与えた
- 人の食べ物を食べた
- ゴミ箱をあさった
- 散歩中に拾い食いした
- 骨・おもちゃ・布などを飲み込んだ可能性がある
ただし、「食べ物が原因だろう」と決めつけて、異物や他の病気の可能性を見落とさないことが大切です。
寄生虫や感染症でも血便が出る
鞭虫、鉤虫などの寄生虫や、細菌・ウイルス性腸炎でも血便がみられることがあります。
Merck Veterinary Manualでは、急性出血性下痢の鑑別として、細菌、ウイルス、鞭虫・鉤虫などの寄生虫性胃腸炎を挙げています。
特に子犬、ワクチン歴が不十分な犬、多頭飼育施設や犬が集まる場所へ行った犬では、感染症の情報も重要です。
子犬ではパルボウイルスなどにも注意する
血便に、嘔吐、強い元気消失、食欲低下、脱水などが加わる子犬では、感染症も重要な原因候補です。
Merck Veterinary Manualでは、急性出血性下痢の鑑別としてパルボウイルス腸炎も挙げています。
子犬が血便を繰り返し、嘔吐やぐったりした様子がある場合は、家庭で便の経過を長く見るより受診を優先してください。
急性出血性下痢症候群（AHDS）では急に大量の血便が出ることがある
急性出血性下痢症候群（AHDS）は、以前「出血性胃腸炎」と呼ばれていた病態です。
Merck Veterinary Manualでは、突然の出血性下痢と嘔吐が特徴で、食欲低下、元気消失、腹痛を伴うことがあるとされています。
大量の下痢によって短時間で水分が失われ、明らかな脱水が見える前に循環状態が悪くなることもあります。
「血の量が多い」「急に何度も出る」「嘔吐もある」「ぐったりする」場合は、早めの受診が必要です。
血便があるだけで抗菌薬が必要とは限らない
血が混じっていると「感染だから抗菌薬が必要」と考えがちですが、そうとは限りません。
WSAVA・ENOVATの犬の急性下痢ガイドラインでは、全身状態が良い軽症、または輸液で全身状態が改善する中等症の急性出血性下痢では、原則として抗菌薬を推奨していません。
重症例や敗血症が疑われる場合などは別で、治療は全身状態と検査結果をもとに決められます。
血便の有無だけで、抗菌薬が必要かどうかを自己判断しないことが大切です。
胃・十二指腸の潰瘍では黒いタール状便が出ることがある
胃や十二指腸に潰瘍があると、出血した血液が消化され、黒くタール状の便が出ることがあります。
Merck Veterinary Manualでは、消化管潰瘍で吐血やメレナがみられることがあるとしています。
消化管潰瘍は、薬剤や基礎疾患などさまざまな要因と関連します。
NSAIDsなど薬の使用歴は必ず伝える
痛み止めなど一部の薬は、消化管障害との関連を考える必要があります。
診察時には、処方薬だけでなく、次のものも伝えます。
- 動物病院でもらった薬
- 人用薬を誤食した可能性
- サプリメント
- 市販薬
- 最後に使った日時
薬が原因かもしれないと思っても、処方薬を自己判断で中止・再開せず、獣医師へ確認してください。
異物・腸閉塞・腸重積でも血便が出ることがある
おもちゃ、布、骨、石などを飲み込んだ場合、消化管の損傷や閉塞によって血便が出る可能性があります。
また、腸が腸の中へ入り込む腸重積などでも消化管症状が起こります。
血便だけでなく、繰り返す嘔吐、強い腹痛、食欲不振、腹部膨満などがある場合は、異物や閉塞も含めて早めの評価が必要です。
肛門・直腸の病気が原因のこともある
鮮血が便の表面に少量付いている場合、直腸や肛門周辺の病変が関係することもあります。
Merck Veterinary Manualでは、大腸炎に似た症状を示すものとして直腸ポリープや悪性腫瘍なども挙げています。
排便時に強く力む、便が細くなった、血便を繰り返すなどがある場合は、直腸検査が必要になることがあります。
腫瘍や慢性腸疾患では繰り返す血便がみられることがある
血便が何週間も続く、いったん治まっても繰り返す、体重が減るなどの場合は、慢性的な腸疾患や腫瘍なども原因候補になります。
「血が少ないから大丈夫」と量だけで判断せず、繰り返している期間も伝えてください。
血が固まりにくい病気・中毒でも血便が出る
消化管そのものに大きな病変がなくても、血液を固める仕組みに異常があると消化管出血が起こることがあります。
Merck Veterinary Manualでは、抗凝固性殺鼠剤中毒で、血便、黒色便、血尿、鼻出血、皮下出血などがみられることがあるとしています。
- 殺鼠剤へ近づいた可能性
- 体にあざ・点状出血がある
- 鼻血が出る
- 尿にも血が混じる
- 歯ぐきが白っぽい
- 急に弱った
殺鼠剤などの誤食可能性がある場合は、症状が軽く見えても早めに動物病院へ連絡してください。
血便の色だけでは原因は決められない
鮮血便は大腸由来、黒色便は上部消化管由来を考える手がかりになりますが、色だけで診断はできません。
同じ鮮血便でも、大腸炎、寄生虫、感染、直腸病変、腫瘍など原因は複数あります。
「赤いから○○」「黒いから必ず○○」と病名を断定しないようにします。
動物病院で伝えたいこと
| 項目 | 伝える内容 |
|---|---|
| 色 | 鮮血、暗赤色、黒いタール状など |
| 量 | 便の表面だけ、混じる、大量など |
| 便 | 普通便、軟便、水様便、粘液 |
| 回数 | いつから、何回出たか |
| 併発症状 | 嘔吐、食欲、元気、腹痛 |
| 背景 | 食事変更、誤食、薬、ワクチン、駆虫歴 |
便の色や量は時間が経つと伝えにくくなるため、可能なら写真を撮ります。
便の現物を持参できる場合は病院へ確認する
寄生虫検査などで便検査が必要になる場合があります。
便を持参する場合は、清潔な容器や袋へ入れ、採取時刻を記録しておきます。保存方法や必要量は受診する病院へ確認してください。
病院ではどんな検査が検討される？
血便の原因を調べるため、症状に応じて次のような検査が検討されます。
- 便検査
- 血液検査
- 血液凝固検査
- レントゲン
- 超音波検査
- 感染症検査
- 必要に応じて内視鏡・生検など
すべての犬に同じ検査をするわけではありません。年齢、血便の色、全身状態、経過、薬歴などから必要な検査が選ばれます。
自宅での対処・受診目安を確認したい場合
「今すぐ受診するべきか」「自宅で何を確認するか」は、対処記事で整理しています。
血便の診療費を確認したい場合
診察、便検査、血液検査、画像検査、点滴、入院などの費用については、診療費記事で確認できます。
便が出にくい・力む場合は別記事も確認する
血便よりも「何度も力むのに便が出ない」ことが中心なら、便が出ないときの記事も参考にできます。
あわせて確認したい関連記事
症状への対処や受診時の費用もあわせて確認しておくと、原因を絞るまでの流れを整理しやすくなります。
受診前のチェックリスト
- 鮮血か黒いタール状便か確認した
- 血の量を確認した
- 下痢・粘液・いきみを確認した
- 嘔吐・食欲・元気を確認した
- 食事変更・拾い食い・異物誤飲を確認した
- 使用中の薬・サプリを確認した
- ワクチン・駆虫歴を確認した
- 殺鼠剤など中毒の可能性を確認した
- 便の写真を撮った
- 繰り返す場合は受診予定を立てた
犬の血便には、大腸炎、食事・誤食、寄生虫・感染症、急性出血性下痢症候群、消化管潰瘍、異物、腫瘍、血液凝固異常などさまざまな原因があります。
鮮血か黒いタール状便か、下痢や粘液があるか、嘔吐・元気消失・腹痛などを伴うかを記録し、病名を自己判断せず動物病院へ伝えることが大切です。
特に、大量の血便、黒いタール状便、繰り返す嘔吐、ぐったり、歯ぐきが白い、誤食・中毒の可能性がある場合は、早めの受診を優先してください。